Nursing 과-영양간호과정 실습보고서
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작성일 19-07-12 10:56
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♡ 목 차 ♡
1. 건강사정
2. 문헌 고찰
3. 영양 관련 간호 과정
1. 건강사정
1. 일반적 사항
성명 : 김
나이 : 28세
결혼기간 : 2년
종교 : 불교
교육정도 : 대졸
키 : 160cm
혈액형 : A형
경제상태 : 중
직업 : 주부
동거가족 : 남편
체중 : 임신 전-56kg 분만 전-72kg 분만 후 68kg
2. 과거 건강력
1.사고 및 상해, 수술경험이 있는가
⇒2001년 D & C하심.
2.시댁이나 친정식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병이 있는가 없음
3.임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가 없음
4.성장발달 중 특기사항이 있는가 없음
3. 과거 산과력
1.월경력 : 초경 13세, 주기 30일(regular), 기간 7일, 양 small
2.피임경험이 있는가 경험 없음
3.pregnancies-full term-premature-abortion-living children: 0-0-1(AA)-0
4.과거 임신 중 가벼운 불편감은 없었는가 없음
5.과거 분만 중 문제가되는점 은 없었는가 관계없음
6.과거 산욕기 중 합병증은 없었는가 관계없음
7.유산경험이 있다면 그 이유는 무엇인가
⇒2001년 IUP 12주경 D & C 하게 됨(동거중인데 부모님이 허락하지 않아서)
4.현재 산과력
LMP : 2007년 1월 5일 EDC : 2007년 10월 12일 임신 주수 : 39+1
첫 태동 : 임신 16주경
5. 분만기록
분만형태 NSVD
진통 및 마취방법 부분마취(lidocaine)
분만소요시간: 제1기 2시간 40분 / 제2기 20분 / 제3기 5분
회음절개형태 정중절개(median episiotomy) 회음열상유무 non. 실혈량 400cc
태반만출방법 쉴츠기전(Schultze mechanism…(skip)
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