[看護學(간호학)] 고빌리루빈 혈증 케이스 스터디
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작성일 20-11-30 19:16
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치료 및 간호
혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상을 말하며, 황달, 즉 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특징을 보인다. ․ABO부적합증 - O형인 산모와 A,B형의 영아의 경우 발생빈도가 높으며 O 형일 경우 antiA,B항체를 보유하고 있어 태반 통과시 용혈 반응을 일으켜 발생한다.
Ⅰ. 문헌고찰 고빌리루빈 혈증이란? 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상을 말하며, 황달, 즉 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특징을 보인다.
- 합병증으로는 묽은 변, 홍반성 발진, 발열과 탈수, 노출에 의한 오한 등이 있다아
① 광선치료 (Phototherapy)
② 교환 수혈 (Exchange Transfusion)
- 치료시 눈에 빛이 노출되지 낳도록 안대를 하지만 각막 찰과상등의 손상을 예방하기
- 핵황달을 시사하는 임상 징후 觀察 시 혈청 빌리루빈치에 상관없이 교환 수혈을 한다. 보통 생후 24시간 내에 나타나는 황달은 용혈성 질환이나 패혈증, 어머니에 의한 질병이 원이다. 생리적 황달 - 빌리루빈은 용혈된 적혈구 내 헤모글로빈이 분해되어 혈액을 통해 간에서 간세포의 작용으로 담즙으로 배설되야 하나 간접 빌리루빈이 직접 빌리루빈으로 전 환되는데 필요한 간의 효소 glucuronyl transferase이 생 후 몇일 동안 부족으로 인하 여 발생한다. 생후 2∼3일 무렵 아기의 피부가 누렇게 변하기 시작하는데 신생아 황달은 생리적인 현상이므로 크게 걱정하지 않아도 된다. - 생후 첫 날이나 이틀 째 점차 빌리루빈이 증가될 것이 예상되어 위험수치라고 판단 되는 정도에 근접하면 교환 수혈의 適應증이 된다된다.
다.
광선요법, 약물요법, 교환수혈
- 빌리루빈은 파장이 420-470mm의 청색빛을 가장 많이 흡수한다.
․모유 황달 - 모유 수유를 하는 만삭아의 1-2%에서 산모의 모유에서 생성되는 물질 이 빌리루빈의 배설을 방해하여 황달이 발생한다.
고빌리루빈 혈증이란?
- 건강한 만삭아는 생리적, 모유 황달시 25mg/dL 정도의 농도에서도 특별한 이상이 없 이 잘 견디지만 병든 미숙아들은 이보다 훨씬 낮은 농도에서도 핵황달을 일으킬 수 있 다.
․ABO부적합증 - O형인 산모와 A,B형의 영아의 경우 발생빈도가 높으며 O 형일 경우 antiA,B항체를 보유하고 있어 태반 통과시 용혈 반응을 일으켜 발생한다. 신생아에서는 빌리루빈 수준이 5mg/100ml이상일 때 황달을 관찰할 수 있다. 고빌리루빈혈증은 신생아에 흔하며, 대부분의 예에서 비교적 가벼운 경과를 보인다. ․모유 황달 - 모유 수유를 하는 만삭아의 1-2%에서 산모의 모유에서 생성되는 물질 이 빌리루빈의 배설을 방해하여 황달이 발생한다.
보통 생후 24시간 내에 나타나는 황달은 용혈성 질환이나 패혈증, 어머니에 의한 질병이 원이다. 생후 3∼4일 무렵에 가장 심하다가 차츰 아기의 간장 기능이 성숙해지면서 적어도 생후 1주일이 되면서부터는 자연히 없어진다. 황달은 공막, 손톱, 피부에 주로 나타난다.
3) 치료와 간호
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생리적 황달 - 빌리루빈은 용혈된 적혈구 내 헤모글로빈이 분해되어 혈액을 통해 간에서 간세포의 작용으로 담즙으로 배설되야 하나 간접 빌리루빈이 직접 빌리루빈으로 전 환되는데 필요한 간의 효소 glucuronyl transferase이 생 후 몇일 동안 부족으로 인하 여 발생한다. 생후 3∼4일 무렵에 가장 심하다가 차츰 아기의 간장 기능이 성숙해지면서 적어도 생후 1주일이 되면서부터는 자연히 없어진다. 그러나 신생아 황달의 대부분은 간접 빌리루빈이 피부에 침착되어 나타나는데, 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 끼칠 수 있다.
․태아 적아구증 - 산모가 Rh-, 태아는 Rh+ 인 경우에 발생하며 태아 적혈구의 Rh항원 이 모체의 순환속에 들어가 Rh-인 모체에 감작을 일으켜 항체를 형성해 다시 태반을 통해 태아에게 이행되어 발생된다. 고빌리루빈혈증은 신생아에 흔하며, 대부분의 예에서 비교적 가벼운 경과를 보인다. 병리적 황달 ․태아 적아구증 - 산모가 Rh-, 태아는 Rh+ 인 경우에 발생하며 태아 적혈구의 Rh항원 이 모체의 순환속에 들어가 Rh-인 모체에 감작을 일으켜 항체를 형성해 다시 태반을 통해 태아에게 이행되어 발생된다.
병리적 황달
고빌리루빈, 혈증, case, 성인간호
거의 모든 신생아는 빌리루빈 수준이 상승 (정상인 0.2~1.4mg/100ml이상)하나 약 반수에서 황달을 observe할 수 있다. 신생아에서는 빌리루빈 수준이 5mg/100ml이상일 때 황달을 observe할 수 있다. 생후 2∼3일 무렵 아기의 피부가 누렇게 변하기 처음 하는데 신생아 황달은 생리적인 현상이므로 크게 걱정하지 않아도 된다.
[看護學(간호학)] 고빌리루빈 혈증 케이스 스터디
[이용대상]
- 가시광선을 쪼여 혈중 간접 빌리루빈이 감소하게 한다. 거의 모든 신생아는 빌리루빈 수준이 상승 (정상인 0.2~1.4mg/100ml이상)하나 약 반수에서 황달을 관찰할 수 있다. [이용대상]
순서
Ⅰ. 문헌고찰
위하여 너무 세게 붙이지 않는다.
- 지속적으로 시행하여 피부 노출을 극대화하기 위하여 황아의 체위를 자주 바꿔준다. 그러나 신생아 황달의 대부분은 간접 빌리루빈이 피부에 침착되어 나타나는데, 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 끼칠 수 있다. 황달은 공막, 손톱, 피부에 주로 나타난다.
